Được tái khám bảo hiểm y tế trong ngày cùng một cơ sở
Mới đây, Bộ Y tế đã nhận được ý kiến từ cử tri, cho rằng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 2 lần/ngày không được áp dụng chế độ bảo hiểm y tế là không phù hợp. Do đó, cử tri đề nghị có quy định đối với một số trường hợp, bệnh lý không giới hạn số lần khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong ngày.
Hạn chế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến chuyên sâu
ẢNH: ĐINH HUY
Trả lời, Bộ Y tế khẳng định pháp luật về bảo hiểm y tế hiện hành không giới hạn số lần khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong ngày.
Theo các quy định hiện hành, trường hợp người bệnh đến khám tại cơ sở khám, chữa bệnh đã được khám và cấp thuốc điều trị nhưng sau đó có biểu hiện bất thường, quay lại khám tại cùng cơ sở trong ngày và được tiếp tục thăm khám, thì lần khám này được coi là lần khám thứ hai trở đi trong ngày. Trường hợp cấp cứu được tính là một lần khám mới.
Việc thanh toán chi phí khám bệnh được thực hiện với mức thanh toán tối đa không quá 2 lần mức giá của 1 lần khám bệnh. Quy định này nhằm đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh và khả năng chi trả của quỹ Bảo hiểm y tế.
Hạn chế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cấp chuyên sâu
Về quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi thay đổi nơi lưu trú, Bộ Y tế cho biết, các quy định hiện hành với trường hợp lưu trú và thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi thay đổi nơi lưu trú, tạm trú đảm bảo quyền lợi khi nơi lưu trú không thuộc địa bàn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
Việc này đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên trong thời gian nghỉ hè; người lao động trong thời gian nghỉ phép tại gia đình.
Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp ban đầu, cấp cơ bản khác với nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không phân biệt địa giới hành chính.
Tuy nhiên, việc đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu hiện chủ yếu ở cấp khám chữa bệnh ban đầu, một phần đăng ký ở cấp cơ bản, và hạn chế đăng ký ở cấp chuyên sâu để góp phần tăng cường khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ở tuyến y tế cơ sở.
Với các trường hợp cần hẹn khám lại, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cần ghi nội dung, lịch hẹn khám lại trong phiếu hẹn khám lại (bản giấy hoặc bản điện tử). Mỗi phiếu hẹn khám lại chỉ sử dụng 1 lần.
Người bệnh có trách nhiệm đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đúng thời gian ghi trên phiếu hẹn khám lại. Trường hợp người bệnh không thể đến đúng thời gian hẹn thì cần liên hệ với bác sĩ điều trị hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để đặt lịch hẹn khác phù hợp.
