Nam bệnh nhân là N.Q.V (24 tuổi, ngụ huyện Thuận Nam, tỉnh Ninh Thuận) bị tai nạn giao thông tại Bình Thuận. Sau khi cấp cứu ban đầu tại cơ sở y tế địa phương, bệnh nhân đã được chuyển đến Bệnh viện Gia An 115 trong tình trạng không tỉnh táo, mất kiểm soát vận động tay chân, chân yếu. Bệnh nhân đã được đeo nẹp cố định cổ ngoài.
Tiến sĩ - bác sĩ Nguyễn Ngọc Khang cùng ê kíp phẫu thuật cho bệnh nhân
Ảnh: BVCC
Ngay khi tiếp nhận, bệnh nhân được đội ngũ y bác sĩ chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT-scan) cột sống cổ, CT-scan sọ não, nhằm khảo sát kỹ càng tình trạng tủy - rễ thần kinh - xương các đốt sống cổ, đốt gãy, mức độ di lệch của mảnh gẫy, nguy cơ chèn ép có thể gây dập tủy thứ phát, đồng thời đánh giá tình trạng tổn thương của não. Từ đó, các bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác nhất về tình trạng các chấn thương của người bệnh, tránh được nguy cơ bỏ sót các tổn thương kết hợp.
Với bề dày kinh nghiệm nhiều năm công tác chuyên ngành Ngoại Thần kinh - Cột sống, thầy thuốc ưu tú, tiến sĩ - bác sĩ Nguyễn Ngọc Khang, Phó giám đốc khối Ngoại, Bệnh viện Gia An 115, đã nhanh chóng đánh giá mức độ nguy cơ của các tổn thương và ngay lập tức quyết định phẫu thuật cột sống cổ để giải chèn ép và cố định đốt gãy, đảm bảo an toàn cho tủy cổ cao. Đây là ưu tiên hàng đầu cần thực hiện ngay, bên cạnh đó sẽ kết hợp dùng thuốc điều trị nội khoa bảo tồn đối với tổn thương não.
“Gãy mỏm nha đốt sống cổ C2 là tổn thương gãy cột sống cổ cao. Đây là một trong những loại tổn thương khó chẩn đoán nhưng có tỷ lệ tử vong rất cao, có thể làm cho bệnh nhân bị ngưng tim ngưng thở và tử vong trước khi kịp tới bệnh viện. Kể cả khi đã đến bệnh viện, nếu không được phát hiện và cố định cột sống cổ đúng cách, những vận động vô ý thức của bệnh nhân như xoay đầu và vật vã do đau… cũng có thể khiến tình trạng nặng hơn, gây phù tủy, dập tủy thứ phát và đe dọa tính mạng người bệnh. Ngoài ra, không được phẫu thuật kịp thời, người bệnh còn phải đối mặt với nguy cơ tàn phế do yếu liệt tứ chi”, bác sĩ Nguyễn Ngọc Khang cho biết.
Tiến sĩ - bác sĩ Nguyễn Ngọc Kháng thăm khám người bệnh
Ảnh: BVCC
Phục hồi một cách ngoạn mục
Ca phẫu thuật cấp cứu cột sống cổ đã được tiến hành ngay vào sáng chủ nhật, chỉ trong vòng 12 giờ kể từ khi người bệnh nhập viện. Các bác sĩ đã sử dụng hệ thống nẹp vít để nắn chỉnh và cố định đốt gãy của cột sống giúp cho người bệnh tránh nguy cơ di lệch thứ phát. Tình trạng xuất huyết não cũng được điều trị nội khoa bằng các thuốc kịp thời, hiệu quả.
Sau phẫu thuật, nhờ sự thăm hỏi, chăm sóc của các bác sĩ và điều dưỡng, người bệnh còn được tập vật lý trị liệu ngay tại giường, nhờ đó các tổn thương đã được cải thiện và phục hồi một cách ngoạn mục. Chỉ một tuần sau mổ, bệnh nhân đã có thể vận động tứ chi và đi lại bình thường. Bệnh nhân đã được xuất viện trong tình trạng ổn định cả về cột sống, sọ não.
Bác sĩ Nguyễn Ngọc Khang cho biết, thông thường sau phẫu thuật cột sống cổ, bệnh nhân cần mang nẹp cổ ít nhất 3 tháng để giúp xương liền lại, tránh di lệch. Sau 3 tháng, người bệnh sẽ cần tái khám chiếu chụp kiểm tra lại để đánh giá tình trạng liền xương, mức độ di lệch nếu có. Sau 6 tháng, nếu kết quả trên phim chụp kiểm tra cho thấy xương đã liền lại ổn định, bệnh nhân có thể tháo bỏ nẹp và trở về nhịp sống thường ngày.
Không tự ý di chuyển bệnh nhân chấn thương cột sống cổ
Trường hợp bệnh nhân N.Q.V là một trường hợp rất may mắn vì tuy đa thương nặng phức tạp nhưng đã được đưa tới đúng bệnh viện có chuyên khoa cột sống - sọ não và được làm các xét nghiệm, chiếu chụp, chẩn đoán đầy đủ không bỏ sót thương tổn, đồng thời tiến hành phẫu thuật cấp cứu nhanh chóng, xử trí triệt để tổn thương nên đã mang lại sự hồi phục ổn định trong một thời gian ngắn, mang lại niềm vui cho gia đình và sớm trả bệnh nhân lại với cuộc sống xã hội.
Bác sĩ Khang khuyến cáo, với người bệnh chấn thương cột sống cổ, người thân nên chú ý không tự ý di chuyển bệnh nhân hoặc để bệnh nhân vận động mạnh khiến tổn thương nghiêm trọng hơn. Tốt nhất nên gọi cấp cứu và đưa bệnh nhân đến bệnh viện có chuyên khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, Chấn thương chỉnh hình và được đầu tư trang thiết bị hiện đại càng sớm càng tốt để được bác sĩ chẩn đoán và xử trí đúng cách, giúp bảo toàn tính mạng và chức năng vận động cho người bệnh.
