Uống thuốc hạ huyết áp quá liều 70 lần
Ngày 23.4, thông tin từ Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Chống độc đã cứu sống bệnh nhân sử dụng quá liều thuốc hạ huyết áp với biểu hiện choáng nặng, suy đa tạng. Các bác sĩ đã phải sử dụng kỹ thuật tim - phổi nhân tạo ECMO (ô xy hóa máu qua màng ngoài cơ thể).
Trước đó, bệnh nhân nữ L.H.T.L, 46 tuổi, ngụ TP.Cần Thơ, được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng mạch nhanh, huyết áp thấp. Người nhà bệnh nhân cho biết, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp được chỉ định uống thuốc hằng ngày.
Sau 8 ngày điều trị ECMO, bệnh nhân dần tỉnh táo, dấu hiệu sinh tồn ổn định, được chỉ định cai máy thở, rút nội khí quản
ẢNH: Đ.T
Cách 24 giờ trước khi nhập viện, bệnh nhân đã uống cùng lúc khoảng 140 viên thuốc Amlodipine 5 mg (thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm ức chế kênh canxi), sau đó có biểu hiện chóng mặt nhiều, nôn ói được đưa đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang trước khi chuyển đến tuyến trên.
Theo các khuyến cáo, liều dùng khởi đầu thông thường của thuốc Amlodipine là 5 mg mỗi ngày 1 lần, có thể tăng lên đến liều tối đa là 10 mg tùy theo đáp ứng của mỗi bệnh nhân. Như vậy bệnh nhân trên đã uống quá liều ít nhất 70 lần.
Ngay sau khi nhập viện Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc trong tình trạng nặng huyết áp thấp, phải sử dụng vận mạch liều cao, toan chuyển hóa nặng, suy đa tạng, bệnh nhân được điều trị tích cực theo phác đồ chuyên sâu và lọc máu liên tục nhằm thăng bằng kiềm toan và ổn định huyết động.
Dù được can thiệp kịp thời, nhưng tình trạng của bệnh nhân tiếp tục diễn tiến nặng, xuất hiện suy hô hấp, rối loạn tri giác, có chỉ định đặt nội khí quản thở máy. Huyết áp tiếp tục giảm dù đã phối hợp thuốc liều vận mạch liều cao. Trước tình trạng sốc kháng trị, tiên lượng tử vong, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Chống độc quyết định thực hiện kỹ thuật ECMO, được xem là biện pháp hồi sức cuối cùng cứu sống bệnh nhân.
Ê kíp can thiệp ECMO điều trị cho bệnh nhân
ẢNH: Đ.T
Sau 6 ngày thực hiện kỹ thuật ECMO, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu cải thiện. Song song với đó, bệnh nhân còn được thay huyết tương, lọc máu liên tục, truyền đạm, dinh dưỡng… Đến ngày thứ 8, các chỉ số cận lâm sàng cùng tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cải thiện rõ rệt và có chỉ định ngừng ECMO, tiếp tục quá trình hồi sức tích cực. Bệnh nhân sau đó dần tỉnh táo, dấu hiệu sinh tồn ổn định, được chỉ định cai máy thở, rút nội khí quản và chuyển về khoa Nội Hô hấp để tiếp tục theo dõi, điều trị và chăm sóc.
Biến chứng nguy hiểm
Theo bác sĩ chuyên khoa 2 Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, tình trạng sử dụng quá liều thuốc ức chế kênh canxi có thể dẫn đến rối loạn chức năng tim nghiêm trọng. Thuốc ức chế các kênh canxi khi dùng quá liều sẽ gây suy tim, giãn mạch và tăng đường huyết.
Cũng theo bác sĩ Phước, thường trước khi được chỉ định ECMO, các bệnh nhân đều đã trải qua nhiều biện pháp điều trị nội khoa tích cực và các hỗ trợ chuyên sâu khác nhưng không mang lại hiệu quả. Những trường hợp không đáp ứng với điều trị nội khoa cần được đánh giá sớm tại các trung tâm có khả năng triển khai kỹ thuật ECMO. Đây được xem là cơ hội cuối cùng để hồi sức, cứu sống bệnh nhân.
